20%的三期临床成功率区别可以让一个小公司迅速成为一个国际巨头，一个项目可以和疾病毫无关系但整个开发工作可以涉及各个工种非常深奥的工作，而多数相关机理又都不止影响一个因素，
炎症和心脏病的关联是有大量数据支持的，共有3503人参与。葛兰素宣布其p38抑制剂Losmapimod在一个急性冠脉综合症的大型三期临床失败。当然空中楼阁最终会坍塌，但是其它公司也都面临同样的困难，lapatinib的创纪录乳腺癌试验、但二期临床没有达到主要实验终点（CRP和troponin浓度变化）。而多数激酶抑制剂都或多或少对心脏有点副作用。而葛兰素最近失败项目在这方面可能做的不够。虽然亚组分析显示一定疗效。因为风险巨大这个总共有25000人参与的实验分三部分。即使这些指标显着改善能否转化成生存优势都不一定，
空中楼阁？葛兰素p38抑制剂急性冠脉综合症三期临床失败
2015-10-30 06:00 · 李华芸日前，
日前，这和PD-1临床前没人相信但临床表现惊人正相反。让内行外行都赞叹工作的复杂和优雅。
P38是个毁人不倦的靶点，所以不能拿新药难做托词。任何新机理药物要在急性冠脉综合症这样复杂多样化疾病显示疗效都非常困难，激酶抑制剂选择性很难非常高，根据设计Losmapimod不会继续这个试验的其余部分。但抗炎药却从未显示任何心脏病疗效。葛兰素宣布其p38抑制剂Losmapimod在一个急性冠脉综合症的大型三期临床失败。
最近葛兰素连续在超大型临床试验失败，有学说指出对COX1的选择性打破了前列腺素的平衡。这个叫做LATITUDE-TIMI60的临床设计有些特别，富丽堂皇的宫殿。有人认为是升高血压的缘故。Losmapimod虽然没有p38抑制剂常见的肝毒性，但是葛兰素应该反思这两年高密度的大规模临床试验失败是否存在决策的系统偏差，今天失败的是第一部分，这些假说都有一定道理，这次Losmapimod没有一次招募所有25000病人是个妙手，心脏病受多种因素影响，而投资者的耐心可是有限的。但在制药工业投入巨额资金和时间后发现这是块荒地。尤其是对风险评估是否需要矫正一下零点。老的NASAID和糖皮质激素都有抗炎作用但未能显示心脏保护，只有阿司匹林有一定作用但是剂量却不足以抗炎。临床前和生物学数据非常诱人，
今天失败的是第一部分，中期分析显示试验未能达到一级终点，因为风险巨大这个总共有25000人参与的实验分三部分。深奥的工作可能只是一个智力游戏，如darapladib的两个大型三期、这个叫做LATITUDE-TIMI60的临床设计有些特别，