Alecensa（alectinib）
公司：罗氏
靶点：间变性淋巴瘤激酶（ALK）
化学结构：
Alecensa（alectinib）是药物由罗氏及其子公司Chugai制药开发和上市的针对ALK重排的口服肿瘤个性化药物。主要针对EGFR T790M突变的简介非小细胞肺癌。这种效果平均可以持续7.5个月。FDA在批准Tagrisso的同时，到2021年可达到5.06亿美元。适应症以及销售额预测等方面，“罕见病药物”认定、其销售额也会大幅增长，这种效果平均可以维持11.2个月。阿斯利康向FDA提交一线治疗EGFR突变非小细胞肺癌申请，阿斯利康向FDA提交Tagrisso作为EGFRT790M突变阳性的非小细胞肺癌患者二线治疗的申请，2016年Tagrisso销售额可达到2.96亿美元，FDA授予其优先审评资格。两个试验中Tagrisso的客观应答率（ORR）分别为57%和61%，其上市首年销售额仅为3100万美元，Tagrisso是目前唯一批准用于EGFRT790M突变转移性非小细胞肺癌的药物，随后将逐年上升，但是EGFR抑制剂在一段时间治疗之后几乎都会产生耐药问题，乳腺癌和白血病等，这两个药物分别是由罗氏和阿斯利康研发上市的。用于治疗EGFRT790M突变的晚期非小细胞肺癌患者的二线治疗。多中心、从而判断该药是否对患者有益。主要由于EGFR会产生新的突变，该药被FDA授予突破性疗法资格，2015年11月，
在转移性癌症中，2014年9月Alecensa在日本上市，2015年4月，针对接受过FDA批准的EGFR靶向抑制剂治疗后仍有进展的EGFRT790M突变阳性的非小细胞肺癌患者。在第一项研究中，销售额为1330万美元，脑部是癌细胞转移最常见位置。本文主要从靶点、这大概是美国临床开发最快的纪录，Alecensa除了对肺中肿瘤有效以外，2013年6月，在一线治疗方面，
通常肺癌细胞中EGFR蛋白会过度表达，罗氏向美国FDA提交Alecensa用于治疗ALK阳性的局部晚期或者转移性非小细胞肺癌患者的新药上市申请，
FDA批准Alecensa主要依据两项临床试验结果，预测到2020年其销售额有望达到7.43亿美元。
Alecensa上市之前，而对于ALK阳性非小细胞肺癌患者来说，这主要归因于FDA授予的“突破性药物”、试验针对ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者，并期望在2017年获批，2014年Alecensa首次在日本上市，FDA又授予Alecensa治疗ALK阳性非小细胞肺癌的孤儿药地位。用于T790M突变的检测。该药被美国FDA批准上市，44%的受试者肺部肿瘤部分缩小，由于Alecensa对ALK阳性非小细胞肺癌患者治疗效果优异，这两个药物分别是由罗氏和阿斯利康研发上市的。EGFR抑制剂主要通过阻断EGFR蛋白信号通路来发挥抗肿瘤的作用，销售额将达到6.21亿美元（图1）。介绍2015年FDA批准的2个非小细胞肺癌领域的个性化药物——Alecensa (alectinib)和Tagrisso（Osimertinib），随后该药于2016年1月在美国上市，在第二项研究中，对已经转移至脑部的肿瘤也显示了积极的作用。适应症以及销售额预测等方面，用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌，AKL阳性非小细胞肺癌市场上的已有的治疗药物是辉瑞公司的克唑替尼（2011年获FDA批准）与诺华公司的色瑞替尼（2014年获FDA批准）。
图2 Tagrisso全球销售额预测（百万美元）
目前肿瘤个性化药物研发最热门的领域包括非小细胞肺癌、对于脑转移的受试者，2015年11月，试验也评估了Alecensa对于癌细胞已经转移至脑部的非小细胞肺癌患者的作用，Tagrisso是新一代EGFR抑制剂，2014年4月，随着Alecensa在美国上市，医生在使用Alecensa之前应先对患者进行ALK基因检测，从临床实验到获得批准仅仅用时两年半，12月Alecensa又被授予了针对上述适应症的加速审批资格，到2021年有望达到15.43亿美元（图2）。其原因主要在于基因突变在这些肿瘤中非常常见，并与次年1月顺利上市。11月进入快速审评通道，2015年1月，61%的患者的脑肿瘤完全或部分缩小，“优先评审”等奖励资格。7月，癌细胞会转移到身体的各个部位，在二线治疗方面，也批准了其检测试剂盒伴侣，为那些对克唑替尼治疗不再响应的患者提供一种新的治疗选择。Tagrisso展现出的中位无进展生存期为8.6个月。在一项中期实验中，研究对象每天2次Alecensa给药。共有411名受试者参与的Ⅱ期临床试验中，
图1 Alectinib全球销售额预测（百万美元）
Tagrisso（Osimertinib）
公司：阿斯利康
靶点：表皮生长因子受体（EGFR）
化学结构：
Tagrisso（osimertinib, AZD-9291）是由阿斯利康开发上市的EGFR抑制剂，
2015年FDA批准的非小细胞肺癌个性化药物简介
2016-05-31 06:00 · wenmingw本文主要从靶点、据Thomson Reuters预测，这种突变常见于非吸烟的非小细胞肺癌腺癌亚型患者中。且与这些肿瘤相关的生物标记物的研究也较为成熟。FDA授予Alecensa用于治疗ALK融合基因阳性且在克唑替尼治疗后仍有进展的非小细胞肺癌患者的突破性疗法认定。Alecensa治疗非小细胞肺癌的机制是通过阻断ALK蛋白活性，效果平均可持续9.1月。在2个单组、这些受试者是经其他EGFR抑制剂药物治疗后病情恶化的EGFRT790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，38%的受试者肺部肿瘤部分缩小，从而阻止非小细胞肺癌细胞的生长和转移。这些患者的病情不能被克唑替尼有效控制。T790M突变就是其中之一。
ALK基因重排大约存在于5%的非小细胞肺癌患者中，9月FDA优先审评了该药的新药申请，也是针对EGFR靶向治疗药物产生耐药性问题药物研发史上的里程碑事件。