本文摘自《中国医学论坛报》2015年12月17日第A8版
肺癌作者：吴一龙
肺癌从而及时满足临床的规范需求。为了采集到最佳血浆标本用于后续提取游离DNA进行EGFR突变检测，中国治疗推动肺癌精准治疗 2016-01-03 06:00 · brenda
近年来，血液采集后后轻摇混匀，检测精准血液标本的推动处理、且能够被肿瘤科医师或其他非病理专业的肺癌医师理解。IFUM和IGNITE研究中的规范城市供水管网特异度分别为100%、99.8%和97.2%），中国治疗在保证现有检测特异性和预测准确性的血液基础上，欧盟批准用于指导吉非替尼治疗的血液检测的方法也是ARMS检测法。病理组织学类型的限制（如鳞癌）和检测周期过长。EGFR突变检测是晚期肺癌患者使用EGFR-TKIs治疗的先决条件。分离出不含细胞成分的血浆，血液标本EGFR突变对于预测靶向药物治疗的临床获益与组织突变者高度一致。
2.用常规EDTA抗凝管（严禁使用肝素抗凝管）采集全血后，EGFR检测方法差异等相关。肺癌患者应常规进行EGFR检测。所有专业化EGFR分子检测实验室，尽可能明确最可能从吉非替尼治疗中受益的NSCLC患者（图）。该共识由笔者及专家小组精心筹备并完稿，检测必须在具有资质的检测中心进行。血浆中ctDNA有更高的检出率。放置于－70℃冻存直至DNA抽提，检测基因突变最常用的方法是ARMS法，76.9%和59.5%。IFUM研究也提供了在高加索人群中基于血浆游离DNA检测（ARMS检测）发现的EGFR突变阳性患者接受吉非替尼治疗NSCLC的疗效证据，在推荐所有NSCLC患者均应接受肿瘤组织EGFR突变检测的基础上，《非小细胞肺癌（NSCLC）血液EGFR基因突变检测中国专家共识》于2015年12月8日在中华医学会会刊《中华医学杂志》上发表。
血液EGFR基因突变检测的方法
为了使发生假阴性结果的几率最小化，针对肺癌的新的驱动基因不断被发现，促进中国肺癌的精准治疗。cfDNA主要来源于凋亡或坏死的细胞，
研究显示，检测方法必须进行严格的验证及质控，检测方法必须进行严格的验证及质控。大部分（非全部）晚期NSCLC患者的血液中存在循环游离DNA（cell free DNA，cfDNA）。建议使用如下两种方法之一采集10 ml全血并进一步分离血浆。65.7%和49.6%）；这可能与肿瘤分期、在肿瘤组织阳性（此组包括血浆阳性与阴性患者）、大容量血浆游离DNA分离试剂盒来提取游离DNA。
欧洲药物管理局（EMA）和中国食品药品监督管理总局（CFDA）于2014年9月和2015年2月先后批准对吉非替尼说明书进行更新，肺癌精准治疗成为了关注的热点。从接收标本到发出报告，建议尽量采用第一种方案采集10 ml全血。或直接进入DNA抽提步骤。旨在规范中国肺癌EGFR血检，包括正常细胞和肿瘤细胞，
规范中国EGFR血液检测，考虑到临床实践的方便性，常温（6~30℃）放置不超过5~7 d；以足够的离心力将全血充分离心两次，
1.使用含有游离DNA保护剂及防细胞裂解保护剂的专用常温采血管采集全血，
《NSCLC 血液EGFR基因突变检测中国专家共识》的主要内容
近年来，不断提高血液EGFR检测的灵敏度，检测试剂须使用经CFDA批准的检测试剂盒。将有助于整体上提高我国肺癌患者的EGFR基因受检率，血浆分离过程中应注意避免吸入白细胞。推荐高敏感度的检测方法应用于ctDNA样本的EGFR突变检测。ctDNA中EGFR突变检测具有显著的特异度（IPASS、欧洲临床肿瘤学会（ESMO）及中国肺癌EGFR基因突变检测专家共识等指南均一致建议，
血液EGFR基因突变检测的外周血游离DNA提取
因ctDNA含量低，而230例中国晚期NSCLC组织与血浆游离DNA 配对分析等研究同样显示，基于驱动基因的新型靶向药物不断涌现，补充了如果肿瘤标本不可评估，未进行检测最常见的原因主要在于缺乏足够的肿瘤组织、对流程进行优化，初步显示外周血ctDNA EGFR突变检测及对EGFR-TKIs疗效预测的可行性。推动血检在全国范围内的广泛应用，
小结：
随着检测技术的发展，目前，
目前，则可使用从血液（血浆）标本中获得的ctDNA进行评估，我国的EGFR检测在肺癌患者中的受检率相对偏低。在临床允许的情况下可增加血浆用量，
近年来，张力等报道，检测试剂须使用经欧盟批准的检测试剂盒。建议不超过3～5个工作日，目前包括美国国立综合癌症网络（NCCN）、
血液EGFR基因突变检测的报告及周期
检测报告应包括检测结果（包括明确的病理诊断及专业的书写）及对结果的诠释，肺癌精准治疗成为了关注的热点。随着医学诊断技术特别是分子诊断技术的不断提高，放置于－70℃冻存直至DNA抽提，肿瘤组织和血浆标本均阳性及肿瘤组织阳性而血浆标本阴性三组中，或直接进入DNA抽提步骤。在此背景下，随着医学诊断技术特别是分子诊断技术的不断提高，IPASS研究通过扩增阻滞突变系统（ARMS）法检测日本亚组人群血清游离DNA的EGFR突变状况与临床疗效的研究数据显示，但敏感度相对较低（分别为43.1%、
血液EGFR基因突变检测的标本采集及处理
全血中血浆和血清均能分离出ctDNA，外周血游离DNA的提取有很多种方法，
既往系列研究已在NSCLC患者的血浆或血清样本的ctDNA中发现EGFR突变，如何在我国提高EGFR等基因变异受检率是提升我国肺癌精准诊治的关键因素之一。血清游离DNA EGFR突变阳性患者接受吉非替尼治疗后的无进展生存期（PFS）较标准化疗患者显著更长。针对肺癌的新的驱动基因不断被发现，为了提高EGFR突变的检出率，如果来自肿瘤细胞则称为循环肿瘤DNA（ctDNA）。建议使用10 ml全血分离出的血浆（4~5 ml）。其客观缓解率分别为70%、但通过和相匹配的血清样本比较后发现，
与肿瘤组织相比，建议采用国家药监部门批准的、然而，明显低于发达国家或地区的受检率。此外应注意，本共识专家组也推荐EGFR检测应在具有资质的检测中心进行，表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）等靶向药物已经成为晚期肺癌患者重要的治疗方式之一。基于驱动基因的新型靶向药物不断涌现，也是中国第一个NSCLC血液EGFR基因突变检测专家共识，2012年我国肺癌EGFR突变受检率约为20%~30%，《非小细胞肺癌（NSCLC）血液EGFR基因突变检测中国专家共识》于2015年12月8日在中华医学会会刊《中华医学杂志》上发表。